Клиническая эффективность и переносимость препарата Панавир у больных с герпесвирусной и папилломовирусной инфекцией (Часть 3)

Критерии оценки эффективности лечения были следующие:

- значительное улучшение - сокращение длительности рецидивов и/или увеличение ремиссии в 2 и более раз;

улучшение - сокращение длительности рецидива и/или увеличение ремиссии менее чем в 2 раза;

- отсутствие эффекта - отсутствие местных и общих проявлений в течение заболевания.

У одного пациента в возрасте 30 лет рецидив назолабиального герпеса возник через 6 месяцев на фоне лечения препаратом панавир. У остальных больных в течение года рецидивы не наблюдались.

Препарат панавир использовался как монотерапия у больных ВПГ (n=14). Результаты лечения больных герпесом представлены в таблице 4.

N пп	Диагноз	Кол-во пациентов	Значительное улучшение	Улучшение	Отсутствие эффекта
1	Назолабиальный герпес	7	6	1	-
2	Генитальный герпес	4	4	-	-
3	Опоясывающий лишай	3	3	-	-

Методы деструктивного лечения ВПЧ

При наличии остроконечных кондилом (n=6) проводилась их деструкция методом диатермокоагуляции после обезболивания 0,5%-ным раствором новокаина. Удаленный материал отправлялся в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Послеоперационное поле обрабатывалось 70% спиртом. Внутривенное введение препарата панавир и местное использование геля панавир производились сразу же после диатермокоагуляции.

При аногенитальных бородавках (n=2), вульгарных бородавках (n=6) и контагиозном моллюске (n=3) применялась криодеструкция с использованием КриоСтиков. Криодеструкция проводилась в течение 1-3 минут по методике замораживания и оттаивания. Кожа и/или слизистая после использования жидкого азота обрабатывалась 3% раствором перекиси водорода. Препарат панавир вводился внутривенно, а гель панавир наносился местно сразу же после криодеструкции.

При наличии подошвенных бородавок (n=4) на первом этапе лечения использовались кератолитики, содержащие салициловую кислоту или мочевину. После удаления гиперкератотических масс и обнажения сосочкового центра проводилась криодеструкция с применением КриоСтиков в течение 3-5 минут. Кожа стоп обрабатывалась 70% спиртом. Панавир применялся внутривенно и в виде геля местно сразу же после криодеструкции. Методы применения пана-вира при лечении больных герпесвирусной и папилломавирусной инфекциями приведены в таблице 5.

Таблица 5. Методы лечения больных ВПГ и ВПЧ инфекциями препаратом панавир
N пп	Диагноз	Инъекционная форма препарата панавир	Гель панавир
1	Назолабиальный герпес	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 2 раза через 48 часов Через 1 месяц курс повторить при тяжелом течении ВПГ	3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней
2	Рецидивирующий генитальный герпес	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 2 раза через 48 часов Через 1 месяц курс повторить при тяжелом течении ВПГ	3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней
3	Опоясывающий лишай	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз через 48 часов	3-4 раза в сутки до 2 недель
4	Аногенитальные бородавки (кондиломы)	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа	3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней
5	Акрохорды (папилломы, нитевидные бородавки)	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа	3-4 раза в сутки в течение 7-14 дней
6	Бородавки вульгарные	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа	3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней
7	Бородавки подошвенные	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 5 раз по следующей схеме: 3 инъекции через 48 часов, последующие 2 инъекции с интервалом в 72 часа	3-4 раза в сутки в течение 2-3 недель
8	Контагиозный моллюск	0,004%-ный раствор препарата панавир по 5 мл внутривенно 3 раза через 48 часов	3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней

Выводы

1. При герпесвирусной инфекции препарат панавир уменьшает риск рецидивов и удлиняет ремиссию.

2. Гель панавир удобен в применении, не пачкает одежду, не имеет запаха, оказывает дубящее действие и снимает симптомы воспаления.

3.После деструктивных методов лечения проявлений ВПЧ препарат панавир в качестве медикаментозной монотерапии продемонстрировал высокую эффективность, отсутствие рецидивов в течение года.

4.На фоне лечения препаратом панавир сроки эпителизации эрозий при герпесвирусной инфекции и отторжения корок после деструкции значительно сокращались - вдвое, отмечено отсутствие вторичного инфицирования на месте деструкции папиллом.

5.Переносимость инъекционной формы препарата панавир хорошая, аллергических реакций не выявлено.

ЛИТЕРАТУРА

• Масюкова СА. Противовирусная терапия при лечении рецидивирующего генитального герпеса. Пособие для врачей. М.: Медицина. 2000;1-4
• Халдин АА, Самгин МА, Халдина МВ. Оптимизация тактики этиотропной терапии герпесвирусных дерматозов и их осложнений. Клин дерматол венерол. 2005; 2
• Перламутров ЮН, Чернова НИ. Комплексная терапия пациентов с папилломавирусной инфекцией. Пособие для врачей. М.: Медицина. 2004; 7-9
• Сергеева ИГ, Криницына ЮМ и др. Опоясывающий лишай: возрастные особенности и варианты терапии. Клин дерматол венерол. 2005; 4: 57-9
• Баткаев ЭА, Кицак ВЯ, Корсунская ИМ, Липова ЕВ. Вирусные заболевания кожи и слизистых. Учебное пособие. М.: Медицина. 2001;1-7
• Кузовкова ТВ, Герасимова НМ, Кунгуров НВ, Евстигнеева МП, Чигвинцева ЕА. Терапия и профилактика рецидивов при тяжелом лечении генитальной герпесвирусной инфекции. Клин дерматол венерол. 2005; 2: 26-8
• Фицпатрик Т, Джонсон Р и др. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика.1999; 774
• Гомберг МА, Соловьев АМ. Опыт применения солкодерма в дерматовенерологической практике. Рус мед ж. 1999;1:60- 2
• Тищенко АЛ, Сергеева НС и др. Иммуномакс в терапии рецидивирующей генитальной папилломавирусной инфекции. 2003;27:21-3
• Буданов ПВ, Асланов АГ и др. Принципы лечения папилломавирусной инфекции. Вопр гинекол акуш перинатол. 2004; 3(6):70-5
• Биткина ОА, Овсянникова РД. Заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека. М. Медицинская книга. Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2004: 7-9
• Bentner KR. Seminars in Dermatology. 1987; 6(1):10-8
• Коченов ВИ. Криологическая профилактическая онкология. Пособие для врачей. Н.Новгород: ООО Центр медицинской криологии. 2003; 26
• Хебиф ТП. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.:Медпресс-Информ. 2006; 194
• Ким ЭА. Опыт лечения папилломавирусной инфекции. М.: Медицина. 1999: 29-30
• Кузовкова ТВ, Герасимова НМ, Кунгуров НВ, Левчик ИК. Иммунотропная терапия рецидивирующего генитального герпеса. Клин дерматол венерол. 2005; 4:54-6
• Халдин АА. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к терапии простого герпеса. Автореферат дисс д.м.н. М.: 2000

---