Финское исследование факторов риска развития рака шейки матки.
Каролина Лоуванто (Karolina Louvanto), 1,2 Мариют Анне Ринтала (Marjut Anne Rintala), 2 Кари Юхани Сирянен (Kari Juhani Syrjänen), 3 Сейя Элиза Гренман (Seija Elisa Grénman), 2 и Стина Марита Сирянен (Stina Marita Syrjänen), 1
1. Научно-исследовательская лаборатория Medicity и отделение патологии ротовой полости, Институт стоматологии, Медицинский факультет, Университет Турку, и отделения 2 акушерства и гинекологии и 3 онкологии и радиотерапии, госпиталь Университета Турку, Турку, Финляндия.
Предпосылки. Персистентная инфекция папилломавируса человека является наиболее важным фактором риска развития рака шейки матки, изучение персистенции отдельных генотипов ВПЧ необходимо для понимания естественного хода развития ВПЧ.
Методы. В финском исследовании «ВПЧ в семье» приняли участие 329 беременных женщин (средний возраст – 25,5 лет), находящихся на третьем триместре беременности. Женщины наблюдались врачами в течение 6 лет. На каждой консультации применялся метод мультиплексного генотипирования 27 штаммов ВПЧ высокого и низкого риска для выявления персистенции определенных генотипов. Были построены модели обобщенных оценочных уравнений для оценки прогностических факторов персистенции определенных генотипов (положительные результаты на двух последовательных консультациях) применительно к 7 и 9 генотипам ВПЧ.
Результаты. Наиболее распространенным штаммом явился ВПЧ 16, за ним следовали ВПЧ 18, 31, 35, 45, 68, 70 и 6. Распространенность множественных инфекций составляла от 21% до 45%. Персистенция была наиболее длительной для штаммов ВПЧ 35, 58 и 52, продолжалась 38,7, 32,1 и 24,2 месяца соответственно, и одинаковой для множественной ВПЧ-инфекции и ВПЧ 16, продолжалась 21 и 24 месяца соответственно. Независимыми прогностическими факторами персистенции 7 и 9 генотипов ВПЧ явились возраст (отношение шансов, 1,13 [95% доверительный интервал 1,02-1,25];), оральный секс (отношение шансов, 0,37 [95% доверительный интервал 0,17-0,81];) и ранний возраст (<13 лет) начала курения (отношение шансов, 0,51 [95% доверительный интервал 0,27-0,98];).
Заключение. Наиболее распространенным персистентным генотипом ВПЧ был ВПЧ 16, за ним следует множественная инфекция. Раннее начало курения, оральный секс и зрелый возраст увеличивают риск персистенции 7 и 9 генотипов ВПЧ.