Оральный секс приводит к раку ротоглотки
Доктор Анания Мандал (Ananya Mandal).
Шведские ученые установили, что вирус папилломы человека (ВПЧ), который у женщин вызывает рак шейки матки, является также фактором риска развития орофарингеальной карциномы сквамозных клеток, или рака ротоглотки, у мужчин, даже если они не курят и не употребляют алкоголь.
Результаты исследования, проведенного на материале существующей литературы по данной теме Тробьорном Рамквистом (Trobjorn Ramqvist) и Тиной Далианис (Tina Dalianis), были опубликованы 13 октября в онлайн-издании Emerging Infectious Diseases. Доктор Далианис является профессором вирусологии опухолей и главой кафедры онкологии и патологии в Каролинском институте, Стокгольм. Ученые обнаружили, что основная причина резкого увеличения уровня заболеваемости была связана с передающимся половым путем вирусом папилломы, а также с другими факторами – количеством сексуальных партнеров, более ранний возраст начала половой жизни и частота орального секса.
Было установлено, что в Стокгольме, Швеция, в период с 1970 по 2002 г. количество случаев рака миндалин (наиболее распространенный вид плоскоклеточного рака ротоглотки) увеличилось в 2,8 раза, а к 2006-2007 гг. в 93% случаев в клетках опухолей миндалин содержалась ДНК ВПЧ. Наиболее распространенным видом плоскоклеточного рака ротоглотки является рак миндалин, за ним следует рак языка. Пятилетняя выживаемость при этом виде рака составляет лишь 25%, но при наличии ВПЧ в организме шансы на выживаемость повышаются.
Доктор Далианис заявила: «мы знали, что количество случаев вызванного ВПЧ рака миндалин выросло, но мы не намечали насколько, пока не разделили пациентов на тех, у кого был ВПЧ и на тех, у кого его не было». Она сообщила, что в различных исследованиях ВПЧ (чаще всего 16 штамм) был выявлен у 45%-100% пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки. «Также было отмечено, что пациенты с ВПЧ-положительным плоскоклеточным раком ротоглотки были моложе и не подвергались таким традиционным факторам риска, как курение и употребление алкоголя… Мы предполагаем, что рост случаев рака ротоглотки связан с папилломавирусной инфекцией, что проявляется в увеличении количества ВПЧ-положительных опухолей ротоглотки», – сообщается в статье.
Для проведения исследования авторы использовали данные Шведской онкологической базы данных.
Результаты исследования также подверглись критике. Доктор Баудевейн Й.М. Бракейс из отделения биологии опухолей, кафедра отоларингологии / хирургии головы и шеи в Медицинском центре Амстердамского свободного университета, Нидерланды, сообщил, что в районе Амстердама наличие ВПЧ выявляется лишь у 20% страдающих раком ротоглотки. Он заявил, что шведские ученые при выявлении ВПЧ не придерживались стандартизованного метода. Возглавляемая доктором Бракейсом группа ученых предлагает проводить окрашивание р16 и полимеразную цепную реакцию с общим праймером для выявления генотипа вируса, что позволит сократить риск ложно-положительного результата.
Согласно доктору Далианис, в ходе одного из исследований была установлена взаимосвязь ВПЧ-положительного рака миндалин не только с оральным или вагинальным сексом, но и с глубокими поцелуями. По словам доктора Далианис, этот факт необходимо принимать во внимание при определении возраста вакцинации против ВПЧ для детей. Она является «сторонником вакцинирования как мальчиков, так и девочек» и пишет: «чрезвычайно важно отслеживать, как ведущаяся вакцинация против ВПЧ отразится на уровне заболеваемости не только раком шейки матки, но и плоскоклеточным раком ротоглотки». Соглашаясь с этим, доктор Бракейс заявил: «можно ожидать, что вакцинация повлечет за собой снижение количества случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки». Управление контроля качества продуктов и лекарств США одобрило применение вакцины против ВПЧ Гардасил в 2006 г.для девочек, а в 2009 г. для мальчиков, для лечения остроконечных кондилом.
В ходе исследования была затронута еще одна немаловажная проблема. Было установлено, что количество случаев плоскоклеточного рака головы и шеи уменьшается, а рака ротоглотки – увеличивается. Авторы пишут: «Возможно, что все большее количество имеющих неплохой прогноз пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки подвергаются агрессивным методам лечения. Вследствие этого у многих больных развиваются серьезные хронические побочные эффекты, которых можно было бы избежать. Таким образом, необходимо придерживаться индивидуального подхода при выборе методики лечения».