Прогностическое значение ВПЧ-статуса опухоли у пациентов с плоскоклеточным раком ануса, проходящих комбинированную химиорадиотерапию

Мы провели ретроспективную оценку исходов болезни у 47 пациентов с плоскоклеточным раком ануса, которые проходили комбинированную химиорадиотерапию. ВПЧ -статус опухоли у них был определен при помощи ДНК ВПЧ чипа и иммуногистохимии для экспрессии р16 из залитых парафином образцов тканей опухолей.

Средний возраст пациентов – 65 лет (от 44 до 90 лет). У 16 пациентов (34%) была диагностирована 3-4 степень рака, у 18 пациентов (38%) были поражены регионарные лимфоузлы. Анализ на ВПЧ дал положительный результат у 35 пациентов (75%), у 31 из них был выявлен 16 штамм (ВПЧ16-положительные). У 39 пациентов (83%) тест на р16 дал положительный результат. Пациенты оставались под врачебным наблюдением в течение приблизительно 51,7 месяцев (от 5,1 до 136 месяцев). По истечении этого периода в группе ВПЧ16-положительных пациентов наблюдался более высокий коэффициент 4-летней выживаемости без прогрессирования заболевания (63,1% против 15,6%, р<0,001) и общей выживаемости (84,6% против 39,8%, p=0,008), чем в ВПЧ16-отрицательной группе. Коэффициент 4-летней выживаемости без прогрессирования заболевания также оказался выше для пациентов с р16-отрицательной опухолью в сравнении с пациентами с р16-отрицательной опухолью (52,5% против 25%, р=0,014).

При многофакторном анализе выживаемости без прогрессирования заболевания было установлено, что поражение лимфоузлов и ВПЧ16-отрицательный статус являются независимыми прогностическими факторами более низкого коэффициента выживаемости. При сравнении моделей неблагоприятного исхода было установлено, что статистически до локорегионарного неблагоприятного исхода проходило больше времени в ВПЧ16-положительной группе, чем в ВПЧ16-отрицательной (р=0,006), но на уровне всего организма сроки в разных группах не различались (р=0,098).

ВПЧ16 статус опухоли является прогностическим фактором при плоскоклеточном раке ануса, для лечения которого применяется комбинированная химиорадиотерапия. Экспрессия р16 посредством иммуногистохимии может применяться в качестве суррогатного биомаркера ВПЧ в плоскоклеточном раке ануса. Требуются дальнейшие исследования.