Роль ВПЧ в раке миндалин: прогностическая значимость и клинически релевантные маркеры
Наличие взаимосвязи между папилломавирусом высокого онкогенного риска и раком миндалин давно установлено. Поскольку уровень выживаемости выше у пациентов с вызванными ВПЧ опухолями, в настоящее время рассматривается возможность изменения методов их лечения. Таким образом, представляется чрезвычайно важным выявить маркеры для обнаружения пациентов, чьи опухоли связаны с вирусной инфекцией.
Когорта из 190 пациентов с раком миндалин первой стадии была обследована на наличие ДНК ВПЧ в тканях опухоли и ВПЧ-специфичных антител в сыворотке. Были собраны сведения по факторам риска и клиническим параметрам. 45 образцов были проанализированы на предмет экспрессии регионов Е6 и Е2 мРНК вируса, посредством иммуногистохимии был определен статус экспрессии белков р16 и р53.
В целом распространенность ДНК ВПЧ в тканях опухоли составила 65,1%. В 93% положительных на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска образцов наблюдалась экспрессия Е6*I мРНК. Экспрессия региона Е2 мРНК была выявлена в 36% положительных образцов. Это свидетельствует о том, что вирус интегрирован в 64% опухолей, положительных на ДНК/РНК ВПЧ. Сверхэкспрессия р16 и наличие специфичных к онкобелкам Е6/Е7 ВПЧ16 антител хорошо коррелируют с наличием ДНК и РНК ВПЧ. Среди пациентов с положительными на ДНК ВПЧ опухолями уровень выживаемости, зависящей непосредственно от заболевания, был значительно выше, чем у пациентов, в тканях опухолей которых не было выявлено ДНК ВПЧ.
В ходе данного исследования не только были обнаружены дополнительные свидетельства тому, что папилломавирусная инфекция играет значительную роль в этиопатогенезе ряда случаев рака миндалин, но и было установлено, что иммуноокрашивание р16 и анти-Е6/Е7 антитела как суррогатные маркеры наличия ВПЧ являются специфичными, чувствительными и доступными в клинических условиях способами идентификации тех пациентов с раком миндалин, чей прогноз весьма благоприятен.