Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)
Папилломавирус человека вызывает обычные бородавки: маленькие белые, бежевые или коричневые наросты, которые могут появиться в любом месте на теле, а также на слизистых оболочках ротовой полости, ануса и гениталий.
Насчитывается более сотни типов ВПЧ, каждый из которых поражает какую-то конкретную область тела. Некоторые штаммы вируса вызывают маленькие безболезненные грубоватые бородавки на пальцах и лице. От других штаммов образуются более крупные болезненные и плоские наросты на подошвах стоп. Более 25 типов вируса поражают области гениталий, шейки матки и анального отверстия.
Генитальные формы ВПЧ очень распространены. До 80% населения, живущего половой жизнью, в какой-то момент жизни заражается этой формой вируса. Чаще всего эта инфекция протекает бессимптомно. Порой она проявляется в остроконечных кондиломах.
Определенные штаммы папилломавируса изменяют структуру тканей шейки матки, что при отсутствии лечения может спровоцировать развитие рака. Кроме того, ВПЧ может быть причиной рака полового члена, рака вагины, ануса, вульвы, а также рака ротовой полости и горла. 16 и 18 штаммы ВПЧ являются штаммами высокого онкогенного риска. А штаммы 6 и 11 отвечают за возникновение остроконечных кондилом.
ВПЧ-инфекция обычно передается через прикосновения: это может быть обмен рукопожатиями с человеком, у которого бородавка на пальце, или сексуальный контакт с партнером, зараженным генитальной формой папилломавируса. Переносчиками генитальной формы ВПЧ-инфекции могут быть люди, которые не имеют никаких симптомов заболевания, но риск заражения гораздо больше, если вы вступаете в связь с человеком, у которого есть остроконечные кондиломы.
Гораздо реже вирусом можно заразиться через поверхности, которых касались люди, имеющие бородавки, и особенно через обувь, которую носили люди с подошвенными наростами. Если человек инфицирован ВПЧ, симптомы вируса могут проявиться только через три-четыре месяца после заражения. Однако в некоторых случаях бородавки могут не проявляться до двух лет после соприкосновения с зараженным человеком или поверхностью.
Специалисты в области здравоохранения выяснили, что обычные бородавки на руках можно обнаружить у четверти населения США, особенно у детей. По неизвестным пока причинам подошвенные наросты встречаются чаще у подростков и молодых людей.
Симптомы
Можно иметь генитальную или кожную форму ВПЧ, протекающую бессимптомно. Когда папилломавирус вызывает появление бородавок, их внешний вид варьируется в зависимости от расположения на теле:
Обычные кожные бородавки – поражают руки, лицо, кожу головы. Чаще всего появляются в тех местах, где кожа была повреждена. Это маленькие (около 6 миллиметров) плотные безболезненные круглые наросты белого, розоватого, бежевого или коричневого цвета. Поверхность нароста может быть гладкой и перламутровой или шершавой, как цветная капуста.
Плоские бородавки – плоские белые, бежевые или коричневые наросты. Обычно они не вызывают раздражения. Чаще всего поражают области лица, шеи, груди, предплечий, запястий и кистей рук.
Подошвенные бородавки – толстые болезненные наросты на подошвах стоп. Часто их ошибочно принимают за обычные мозоли.
Остроконечные кондиломы – это болезненные наросты с шершавой поверхностью, как цветная капуста, которые появляются в количестве от 1 до 10. У мужчин чаще всего поражают головку пениса, отверстие уретры или кожу в области ануса (особенно среди мужчин, практикующих анальный секс). У женщин кондиломы появляются прежде всего с задней стороны вагинального отверстия и на половых губах (складках кожи, напоминающих губы, которые защищают вагину).
Диагностика
Ваш лечащий врач может определить природу бородавки, обследовав этот участок кожи. Также после обследования врач может назначить необходимое лечение. Обычно бородавки не требуют биопсии. Однако если ваш врач полагает, что изменения могут быть злокачественными, может понадобиться биопсия кожи. Это процедура представляет особой взятие небольшого кусочка ткани и исследование его под микроскопом.
Люди с подошвенными наростами могут жаловаться на боль в подошвах стоп, возникающую при ходьбе. Если вы подозреваете у себя наличие подошвенных наростов, ваш доктор может осмотреть пораженные участки. Врач должен быть уверен, что у вас нет проблем с костными тканями, суставами или сухожилиями, которые могли вызвать этот дискомфорт. Подошвенные бородавки могут не являться настоящей причиной подобных болезненных ощущений.
Если у вас есть подозрение на остроконечные кондиломы, врач обязательно спросит о ваших сексуальных практиках, включая вопросы об использовании презервативов и занятии анальным сексом. Презервативы способствуют снижению риска заражения ВПЧ и передачи вируса партнеру. Но вирус может находиться на зонах, которые не защищены презервативом. Если вы занимаетесь анальным сексом, врач осмотрит область ануса снаружи и внутри, чтобы выявить кондиломы и другие кожные изменения, вызванные ВПЧ.
У женщин с остроконечными кондиломами врач делает гинекологический осмотр и осмотр прямой кишки. Также необходимо сделать ПАП-тест, чтобы выявить под микроскопом предраковое состояние или рак шейки матки на ранней стадии, вызванный папилломавирусом.
Врач также может провести кольпоскопию, чтобы иметь более точное представление о состоянии тканей шейки матки и вагины. Для этой процедуры используется инструмент, похожий на трубку и оснащенный источником света и линзами, чтобы показать увеличенное изображение шейки матки и кожи, окружающей вагину. Биопсия измененных тканей шейки матки может быть необходима для диагностики рака.
Анализ ДНК может определить специфические типы ВПЧ в клетках, взятых из шейки матки. Этот анализ помогает выявить типы вируса высокого онкогенного риска.
Тест на ВПЧ понадобится не каждому. Если ПАП-тест дал плохие или неточные результаты, тест на ДНК поможет определить, подвержена ли женщина риску развития рака. Женщинам, у которых обнаружены штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска, может понадобиться кольпоскопия или биопсия. Пациенткам, у которых обнаружены штаммы низкого онкогенного риска, может понадобиться только повторный ПАП-тест.
Предполагаемая продолжительность болезни
Большинство бородавок исчезают сами по себе. Это может произойти в течение одного-двух лет. Однако некоторые остаются на теле дольше.
Профилактические меры
Существует две вакцины против папилломавируса, одобренные Комиссией по контролю за лекарствами и питательными веществами. Обе вакцины назначаются женщинам для предотвращения риска развития рака шейки матки.
Обычно рекомендуется проводить вакцинацию девочкам 11 и 12 лет, используя один из препаратов. Можно делать такую прививку и девятилетним девочкам. Полный курс вакцинации включает три прививки, которые делают через шесть месяцев. Для всего курса необходимо использовать один и тот же препарат. Обе вакцины подходят и для более взрослых девочек и девушек до 26 лет.
Только одна из вакцин предотвращает развитие остроконечных кондилом. Ее можно применять как для юношей, так и для девушек. Мальчикам и юношам рекомендуется проводить вакцинацию в возрасте от 9 до 26 лет.
Предполагается, что девочки и девушки проходят полный курс вакцинации до вступления в половую жизнь.
Кроме воздержания, нет способа гарантированно защитить себя от всех типов папилломавируса. Чтобы максимально уменьшить риск заражения ВПЧ-инфекцией, используйте барьерные методы контрацепции, такие как презерватив или коффердам при оральном сексе. Если у вас или ваших знакомых есть бородавки, старайтесь избегать прямого контакта с этими участками кожи.
Лечение
Мази, лосьоны и пластыри, которые продаются в аптеках без рецепта, эффективны для борьбы с обычными бородавками. Не применяйте их для лечения наростов на лице, гениталиях или в области ануса. Также их не стоит использовать больным диабетом, людям с плохим кровообращением или при поражениях на бородавках. Средства, отпускаемые без рецепта, содержат сильнодействующие химические вещества, которые постепенно выводят бородавки в течение нескольких недель или месяцев. Для более быстрого и продолжительного эффекта ваш врач может назначить несколько процедур, включая:
Хирургическое удаление бородавок
Заморозка (криохирургия)
Удаление бородавок электрокоагуляцией
Применение более мощных препаратов местного действия.
Врач обязательно должен осмотреть имеющиеся у вас бородавки в области лица, гениталий или ануса. В некоторых случаях врачи прописывают препараты, содержащие подофиллотоксин или имихимод, которые вы можете наносить на бородавки самостоятельно. В остальных случаях врачи прибегают к амбулаторным методам лечения, таким как:
Хирургическое вмешательство
Криотерапия (заморозка)
Нанесение на кожу сильнодействующих средств, таких как кислоты или подофилл
Инъекции интерферона
Лазерная терапия.
Для прохождения полного курса лечения может понадобиться несколько визитов к врачу.
Когда нужно обращаться к специалисту
Запишитесь к врачу, как только вы обнаружили подозрительные наросты на лице, в области гениталий или ануса. Если у вас есть бородавки в других местах, можно попробовать вылечить их самостоятельно, а в случае отрицательного результата посетить врача.
Если вы старше 45 лет, то перед тем, как пытаться удалить бородавку самостоятельно, вам стоит посоветоваться с врачом. Возможно, специалист захочет проверить нарост на наличие раковых клеток.
Прогноз
Медицинский прогноз может быть разным. Большинство обычных бородавок пропадают сами по себе спустя 6-12 месяцев. Другие исчезают через несколько недель или месяцев после применения препаратов, отпускаемых без рецепта.
Что касается амбулаторного лечения, то хирургическое удаление бородавок дает наилучшие и мгновенные результаты, поскольку бородавка удаляется за одно посещение врача. Другие методы лечения требуют нескольких визитов. Но нет никаких гарантий, что после удаления бородавка не появится вновь, потому что вирус мог остаться в более глубоких слоях кожи. Лечение наиболее трудновыводимых бородавок требует до нескольких подходов, позволяющих в итоге добиться положительных результатов.