Новые факты о ВПЧ
Работы Харальда цур Хаузена в 70-е годы прошлого века произвели эффект революции в мире онкологии. Немецкий медик и учёный, лауреат Нобелевской премии по физиологии или медицине 2008 года убедительно доказал, что рак шейки матки возникает не сам по себе, а вызывается вирусом папилломы человека.
В последующие годы это утверждение стало фактом - вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки (опасны только некоторые типы). Однако со временем знания о ВПЧ сильно расширились.
Об этих фактах прошел доклад сотрудника Международного агентства по изучению рака Виталия Смелова на онкологическом форуме «Белые ночи» (в Санкт-Петербурге в 2019 году).
Так о чем же речь?
1. Правильно говорить не об одном вирусе, а о группе папилломавирусов человека. В начале 70-х был зарегистрирован единый вид Human papilloma virus, в начале 2019 года уже известно о 226 типов вируса (и секвенировано еще 360 предполагаемых типов).
2. ВПЧ - это вирусы с двойной цепочкой ДНК (вирусы бывают как двуцепочечные, так и одноцепочечные, кроме этого, есть большой массив РНК-вирусов).
3. Вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Большинство людей инфицированы или были инфицированы ВПЧ. Однако значительная часть заболеваний проходит в скрытой форме и никаким образом себя не проявляет. Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6–24 месяцев. Однако, под действием различных факторов (ослабление иммунитета, инфекционные и соматические заболевания) может произойти активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
4. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку.
5. Вакцины защищают от разных типов вируса: бивалентная от типов 16 и 18, квадривалентная – от 16, 18, 11, 6. Существует также нонавалентная вакцина, защищающая от девяти типов.
6. Кроме рака шейки матки, в некоторых случаях, ВПЧ ответственен за рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса.
7. Девять лет назад удалось доказать, что ВПЧ связан c развитием плоскоклеточного рака рта и глотки (орофарингеальный рак).
8. В наиболее изученном случае ВПЧ-рака – рака шейки матки — существует три стадии развития заболевания: ВПЧ-инфекция, предраковое состояние и собственно рак. Только последняя стадия необратима.
9. Нет доказательств того, что ВПЧ-вакцинация предотвращает возникновение орофарингеального рака.
10. Рак шейки матки при помощи вакцинирования можно полностью победить. В мае 2018 года ВОЗ призвала к уничтожению этого заболевания на всей планете. По расчетам ученых, скрининг и должный уровень вакцинации могут привести к исчезновению рака шейки матки уже в этом веке.