Опыт вакцинации против папилломавируса человека: результаты опроса врачей США через 18 месяцев после лицензирования препарата

Доктор Мэтью Ф. Дейли (Matthew F. Daley)a,b,c,d, профессор Лори Э. Крейн (Lori A. Crane) с,e, доктор Лори Е. Марковиц (Lauri E. Markowitz)f, магистр Сандра Р. Блек (Sandra R. Black)b,c, магистр Бренда Л. Бити (Brenda L. Beaty)b,c, магистр Дженнифер Берроу (Jennifer Barrow)b,c, магистр Кристин Баббел (Christine Babbel)b,c, доктор Сами Л. Готлиб (Sami L. Gottlieb)f, профессор Николь Лиддон (Nicole Liddon)f, магистр Шеннон Стокли (Shannon Stokley)g, профессор Л. Мириам Дикинсон (L. Miriam Dickinson)h, доктор Эллисон Кемп (Allison Kempe)a,b,c

Кафедры

а) педиатрии и семейной медицины

b) Программа «Результаты здравоохранительных мер» Колорадо (Colorado Health Outcomes Program), Колорадский университет, Аврора, Колорадо

c) Исследовательская программа «Результаты здравоохранительных мер в педиатрии» (Children's Outcomes Research Program), детская больница, Аврора,

d) Институт медицинских исследований, Kaiser Permanente Colorado, Денвер, Колорадо.

e) Кафедра охраны психического здоровья и здоровья общества, Колледж здравоохранения Колорадо (Colorado School of Public Health), Аврора, Колорадо, и

f) отделение профилактики ЗППП, Национальный центр профилактики ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза (National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, Sexually Transmitted Diseases, and Tuberculosis Prevention) и

g) служба вакцинации, Государственный центр вакцинации и респираторных заболеваний (National Center for Immunization and Respiratory Diseases), Центры контроля и профилактики заболеваний, Атланта, Джорджия.

ЦЕЛИ. Цели данного исследования – оценить на национальном уровне опыт педиатров и семейных врачей по вакцинации против папилломавируса человека (1), основные препятствия для вакцинации (2) и значимость врачебных рекомендаций по вопросам вакцинации против ВПЧ для 11-12 летних пациенток.

МЕТОДЫ: С января по март 2008 года 429 педиатрам и 419 семейным врачам было предложено пройти опрос.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Доля ответивших на опрос педиатров -81%, семейных врачей - 79%. 98% педиатров и 88% семейных врачей сами проводили вакцинацию против ВПЧ (Р < 0,001). Большинство врачей рекомендовали пройти вакцинацию девочкам 11-12 лет реже, чем более старшим пациенткам (педиатры: 57% настоятельно рекомендуют вакцинацию 11-12 летним пациенткам, 90% - 13-15 летним пациенткам, Р < 0,001; для семейных врачей эти показатели составили 50% и 86% соответственно, Р < 0,001). Наиболее распространенными причинами для отказа от вакцинации против ВПЧ оказались финансовые – стоимость вакцины и недостаточный объем страховки. Врачи реже рекомендовали 11-12 летним пациенткам пройти вакцинацию, так как считали, что перед этим необходимо провести с ними беседу о половом поведении (отношение рисков: 1,27 (95% доверительный интервал: 1,07-1,51), а также потому, что чаще получали отказы от родителей детей такого юного возраста по сравнению с родителями подростков постарше (отношение рисков: 2.09 (95% доверительный интервал: 1.66–2.81]).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Через 18 месяцев после того, как вакцина против ВПЧ была лицензирована, большинство педиатров и семейных врачей сообщили о том, что предлагают ее своим пациентам. Врачи чаще предлагают пройти вакцинацию подросткам, чем детям более младшего возраста. В основном пациенты отказываются от вакцинации по финансовым соображениям.