Влияние гормональных контрацептивов на риск заражения ВПЧ
Цели: В рамках многоцентрового популяционного исследования «Скрининг в Латинской Америке» (Latin American Screening) рассмотреть роль гормональных контрацептивов в качестве фактора риска развития папилломавируса человека высокого онкогенного риска, цервикальных интраэпителиальных поражений и рака шейки матки.
Методы: Когортное исследование с участием >12000 женщин из Бразилии и Аргентины; логистическая регрессия для анализа независимых переменных при гормональной контрацепции (оральные препараты, инъекции, пластыри, имплантаты, вагинальное кольцо и внутриматочная система с прогестероном); мультивариативное моделирование для предикторов ВПЧ высокого риска и неоплазии 2+ степени.
Результаты: ВПЧ высокого риска был постоянным фактором риска развития неоплазии высокой степени во всех трех группах женщин. Не наблюдалось значительной корреляции между продолжительностью применения контрацептивов и выявляемыми посредством Пап-теста интраэпителиальных поражений высокой степени (р=0,069), низкой степени (р=0,781) или атипичными клетками плоского эпителия неясного значения (р=0,231). То же можно отметить и в отношении продолжительности применения контрацептивов и выявляемой посредством гистологического анализа неоплазии степени 3+ (р=0,115) и 2+ (р=0,515). Во многих случаях у использующих контрацептивы пациенток ранее наблюдалось большее количество связанных с ВПЧ поражений, а также более низкая распространенность ВПЧ, если пациентки курили. Но методом множественной логистической регрессии было доказано, что использование гормональных контрацептивов и его продолжительность не являются независимыми факторами риска развития как папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, так и цервикальной неоплазии высокой степени.
Заключение. В данной когорте не было выявлено корреляции между использованием гормональных контрацептивов и повышением риска развития папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска или цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени.