CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) определяется как болезнь шейки матки, ассоциированная с папилломавирусной инфекцией достаточно серьезного онкогенного риска. Данным термином обозначают некоторые изменения в тканях шейки матки морфологического характера, отличающиеся признаками интенсивного, патологического размножения клеток и атипией. Атипией обозначают процесс потери клетками нормального строения и дифференцировки вследствие проникновения в них вируса папилломы человека.

Рис.1. Рак шейки матки

Рис. 1. Рак шейки матки

Характерно, что у измененной вследствие цервикальной интраэпителиальной неоплазии клетки укорачивается период жизни. Большинство изменений происходят в базальном и среднем слоях эпителия матки. Со временем такие нарушения клеточных элементов способны спровоцировать опухоль шейки матки. Отмечено, что строма и поверхностный слой пораженной CIN ткани остаются неизменными, и только в поверхностном слое вероятно определение зрелых ороговевающих элементов.

Опасность вызванной цервикальной интраэпителиальной неоплазией дисплазии шейки матки состоит в том, что, не имея отчетливых клинических симптомов, ее трудно бывает определить во время осмотра. Гарантирование точного диагноза возможно лишь при получении данных гистологического и цитологического исследований. ВОЗ рекомендует пользоваться классификацией, при которой для цервикальной интраэпителиальной неоплазии определяется три степени.

1. Дисплазия слабой степени (CIN 1). Характеристики: Невыраженные изменения строения эпителия при умеренной пролиферации базальных клеток. Морфологические признаки папилломавирусной инфекции: дискератоз и койлоцитоз. Изменения не охватывают более 1/3 толщины эпителия, начиная с базальной мембраны. Подобные условия затрудняют диагностику из-за небольшого по глубине и объему забора материала для цитологических исследований при скрининговых исследованиях.

2. Дисплазия средней степени (CIN 2). Характеристики: Более выраженная форма морфологических изменений. Поражения охватывают половину толщины эпителия, начиная с базальной мембраны.

3. Дисплазия тяжелой степени (CIN 3). Характеристики: Поражается свыше двух третей эпителия. Наблюдается отчетливое проявление морфологических изменений. CIN 3 характеризуется появлением патологических митозов и наличием многократно увеличенных (гиперхромных) ядер клеток.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия характерна для женщин различных возрастных групп, хотя преобладает в возрастной категории 25-30 лет. Предполагают, что это является следствием наибольшей сексуальной активности в данном периоде и повышением риска заражения ВПЧ.

При инфицировании цервикальной интраэпителиальной неоплазией во время осмотра в зеркалах фиксируется различные состояния шейки матки. Это могут быть как минимальные, так и видимые глазу изменения, в частности экзофитная кондилома или лейкоплакия. В процессе проведения кольпоскопии определяются кольпоскопические картины аномального характера. В случаях визуализации патологических сосудов, атипического эпителия (йодактивная зона на фоне зон трансформации), зон атипической трансформации (в частности, с признаками эпителизации желез), ацетобелого эпителия, лейкоплакии необходимо проводить прицельную биопсию с последующими гистологическими исследованиями.

Установлено, что разные стадии спровоцированной цервикальной интраэпителиальной неоплазией дисплазии шейки матки являются единым процессом развития и малигнизации рака шейки матки. Однако следует знать, что CIN 1 и CIN 2 представляют собой обратные процессы, поскольку существуют доказательства, что в ходе лечения возможен регресс процесса.

CIN 3 является карциномой in situ – рак на месте. Именно поэтому дисплазия шейки матки в тяжелой степени иногда характеризуется как отсутствие дифференцировки клеточного элемента по всей толще эпителия, однако, без инвазийных признаков (расширение процесса за границы базальной мембраны).

Сегодня существует три варианта лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии: немедленное лечение, активное и вариант выжидательной тактики.


Анна 2020-01-22 17:49:47

Пришел анализ биопсии.Расшифруйте пожалуйста. В шейке матки - картина выраженного хронического цервицита в фазе обострения, в многослойном плоском эпителии - дистрофические изменения, неравномерный акантоз, очаговое интраэпителиальные лейкоцитарные инфильтраты, участки слабо выраженной дисплазии (CIN 1 ст), в субэпителиальных споях - очаговые кровоизлияния.

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Результаты исследования говорят о наличии хронического воспаления шейки матки и наличия дисплазии лёгкой степени. Вам необходимо сделать анализ на ВПЧ, т.к. чаще всего именно этот возбудитель приводит к диспластическим изменениям эпителия шейки матки и провоцирует воспаление. Дисплазия является предраковым процессом.несмотря на то, что дисплазия 1 степени редко приводит к малигнизации (озлокачествлению), при не лечении процесс может прогрессировать и переходить в более тяжёлую степень. При правильной тактике в терапии возможно излечение. В настоящее время Вам можно порекомендовать суппозитории вагинальные Панавир- средство с противовирусным, противовоспалительным и иммунокоррегирующим эффектом, улучшает регенерацию- по 1 суппозиторию на ночь, а так же спрей Панавир Интим для более продолжительного использования. Панавир зарекомендовал себя , как эффективное средство в лечении ВПЧ и диспластических процессов в комплексной терапии. Спасибо.

Анна 2020-01-22 17:48:30

Пришел анализ биопсии.Расшифруйте пожалуйста. В шейке матки - картина выраженного хронического цервицита в фазе обострения, в многослойном плоском эпителии - дистрофические изменения, неравномерный акантоз, очаговое интраэпителиальные лейкоцитарные инфильтраты, участки слабо выраженной дисплазии (CIN ст), в субэпителиальных споях - очаговые кровоизлияния.

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Уточните, пожалуйста, вопрос. Спасибо.

Елена 2019-09-21 09:44:33

Добрый день! Подскажите пожалуйста- сдала онко маркеры - жидкостная цистология , колькоскопия. все в норме, но открылось кровотечение взяли гистологоию -В скудном соскобе крови маленькие фрагменты аденокарценомы эндометрия с очаговой плоскоклеточной метаплазией; отдельно фокус метаплазтрованного МПНОЭ CIN1

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Уточните, пожалуйста, вопрос. При такой гистологической картине Вам необходима консультация врача онкогинеколога. Спасибо.

Марина 2019-06-11 16:31:57

Здравствуйте. Сделали конизацию. Результаты гистологии: Очаговая плоскоклеточная интраэпителиальное неоплазия высокой степени (син 3) линия коагуляции на расстоянии 2,5 мм с врастанием в цервикальные железы на фоне лейкоплакии. Что это значит? Рак? Что ожидать? Спасибо за ответ. Пока врач расшифрует при встрече, умру от додумок(

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. У Вас изменения эпителия высокой степени риска развития рака. Необходимо обязательное наблюдение у врача и выполнение всех предписаний. До назначений врача используйте спрей "Панавир Интим" с целью повышения местного иммунитета. Спасибо.

Валентина 2019-02-18 11:21:33

Мне поставили син3 с подозрением на рак. Отправляют на биопсию, утверждая что это одновременно и лечение. Стоит 10 тыс. руб.

Марина 2019-01-22 07:12:45

Ответьте, пожалуйста,по результатам анализов написано:эпидермизация цервикальной эктопии по поверхности с наклонностью эпителия расти вглубь с очаговой дисплазией 2-3 степени. Лейкоплакия. Что это означает?ВПЧ - отрицательный.

Марина 2019-01-18 07:24:50

по результатам анализов написано:эпидермизация цервикальной эктопии по поверхности с наклонностью эпителия расти вглубь с очаговой дисплазией 2-3 степени. Лейкоплакия. Что это означает?

Елена 2019-01-04 20:46:12

В присланном биопате обнаружены кусочки эктоцервикса покрытые зрелым многослойным эпителием неравномерной толщины с очаговым утолщением с очаговой базальной активностью с умеренным койлоцитозом акантозом с васкуляризацией дистрофией отдельных эпителиоцитов верхнего и среднего слоя не исключается вирусной этиологии нельзя исключить плоскую кондилому шейки матки субэпителиально слабая лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью един лейкоцитов

Елена 2019-01-04 20:30:38

если врач взяла соскоб из цервикального канала железным большим инструментом круглым концом на гистологию. Там оказалась кондилома.если так потревожить кондилому может она перейти в рак...и что теперь делать....как убрать кондилому с цервикальном канале

Наталья 2018-12-03 22:38:36

Помогите разобраться.биопсия , заключение кусочек шейки матки выстлан многослойным плоским эпителием с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом Асей толщи эпительного пласта, глубже множественные железы, с признаками эпидермизации, клеточным и ядерным полиморфизмом.заключение СIN 3 с врастанием в железы. Это что? Можно вылечить?