ПГ – простой герпес
Возбудитель простого герпеса (ПГ) первого и второго типа обладает икосаэдральным нуклеокапсидом, в котором содержится двухнитевая молекула ДНК, белковая волокнистая оболочка (тегумент) и наружная гликопротеиновая оболочка. Типоспецифический глико-протеин внешней оболочки способствует прикреплению и внутриклеточному проникновению вирусов, а также выработке вируснейтрализующих антител. Различия между ВПГ-1 и ВПГ-2 заключаются только в структуре антигена и ДНК.
Вирус простого герпеса термолабилен инактивируется в течение 30 мин при температуре в 50-52° С, под воздействием рентгеновских и ультрафиолетовых лучей он довольно легко разрушается. Вирус простого герпеса быстро инактивируют такие органические растворители, как желчь, протеолитические ферменты, этиловый спирт, эфир. Наряду с прочими вирусами и бактериями ВПГ устойчив к влияниям низких температур.
Источником инфицирования простым герпесом являются зараженные вирусом люди, вне зависимости от того, манифестная или бессимптомная у них инфекция.
У инфицированного больного вирус простого герпеса обнаруживается в различных секретах, таких как носоглоточная слизь, слезная жидкость, содержимое везикул, язв, эрозий, менструальная кровь, вагинальный и цервикальный секрет, сперма, околоплодные воды. На этапе вирусемии вирус простого герпеса находят в крови и моче. Наивысшую концентрацию вируса наблюдают при манифестной форме ПГ. В случае бессимптомного течения возбудитель обнаруживают в биологических материалах, однако, в меньшей концентрации. Примерно у 5% взрослого населения, не имеющего клинических симптомов, вирус ПГ обнаруживается в носоглотке.
Наиболее характерными путями заражения простым герпесом являются аспирационный (аэровенный) и перкутанный. Возбудитель внедряется через поврежденную патологическими процессами (нейродермитом, экземой, мацерацией и пр.) кожу или слизистую оболочку.
Перкутанные механизмы реализуются искусственными, либо естественными путями, причем естественные механизмы передачи возбудителей простого герпеса доминируют. Восприимчивый к инфекции человек заражается при непосредственных контактах с источником заражения (сексуально-трансмиссионный, орально-оральный пути), либо опосредованно, контактируя с контаминированной вирусом посудой, полотенцами, зубными щетками, игрушками. Возможна и вертикальная передача инфекции – от матери к ребенку. Простой герпес принадлежит к наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Раньше этиологическую роль при инфицировании генитальным герпесом отводили только по отношению к ВПГ-2, но в последнее время было установлено, что ВПГ-1 также способен вызывать локализацию поражений.
Большинство населения инфицируется простым герпесом с началом интимных отношений. К группам риска относятся гомосексуалисты, проститутки, лица, практикующие случайные сексуальные связи.
От матери к ребенку простой герпес передается различными путями. Часто происходит интранатальное инфицирование плода в процессе его прохождения родовыми путями. Такое случается, если мать заражена генитальным герпесом, в особенности при наличии его клинических проявлений. Вирус проникает в организм плода через его коньюктивы, носоглотку, кожу. Риск такого заражения составляет примерно 40%.
Характерно, что вирусемия при простом герпесе, в отличие от ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита носит кратковременный характер, следствием чего есть довольно редкие случаи парентерального пути заражения.
В среде медицинских работников вероятна возможность заражения при использовании контаминированных вирусами инструментов, применяемых в стоматологической, гинекологической, офтальмологической, дерматологической, отоларингологической практике.
Степень пораженности простым герпесом, как взрослых, так и детей, существенно зависит от социально-экономических условий. Население, находящееся в условиях высокого социально-экономического уровня инфицируется в более поздние периоды жизни, значительная их часть инфицирования избегает.