Воспалительные заболевания органов малого таза

Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин (ВЗМОТ) определяется различного рода проявлениями, зависящими от силы воспалительных реакций и от степени поражения. Толчком к развитию заболевания является проникновение в половые пути таких возбудителей, как хламидии, энтерококки, микоплазмы и бактероиды в случае возникновения подходящих для их размножения и развития условий. внутриматочные контрацептивыЛучшей почвой для возникновения таких условий является послеабортный, либо послеродовый период, различные внутриматочные манипуляции, как-то гистероскопия, введение внутриматочных контрацептивов (рис. 1), диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, а так же период менструации.

Благодаря существующим естественным защитным механизмам: местному иммунитету, анатомическим особенностям, кислой среде влагалища, отсутствию эндокринных патологий или существенных экстрагенитальных болезней, воспалительные заболевания органов малого таза чаще всего предотвращается. Инвазия тех или иных микроорганизмов вызывает ответное воспаление, которое, в соответствии с последними концепциями развития септических процессов, именуют системной воспалительной реакцией.

Острый сальпингоофорит (воспаление придатков матки: маточных труб или яичников - рис.2) принято относить к наиболее частым патологиям женской воспалительной этиологии. Острый сальпингоофоритК сожалению, каждая пятая, перенесшая сальпингоофорит женщина рискует остаться бесплодной. Аднексит (другое название сальпингоофорита) вполне способен привести к внематочной беременности и серьезным осложнениям в течении беременности и при родах. Поражению подвергаются маточные трубы, появляются предпосылки к возникновению эндосальпингита - катарального воспаления слизистой оболочек труб. Возможно развитие мешочной опухоли в виде пиосальпинкса, либо гидросальпинкса (гнойное, либо прозрачное серозное содержимое). В результате гнойные процессы захватывают все большие участки малого таза, распространяются на область внутренних гениталий и на другие органы.

Воспалительные заболевания органов малого таза включают в себя такое неприятное заболевание, как эндометрит (рис. 3), острая форма которого не обходится без антибактериальных форм терапии. эндометритПри эндометрите воспалительный процесс поражает базальные слои эндометрия, к чему приводит инвазия неспецифических или специфических возбудителей. Защитный механизм эндометрия напрямую связан с влиянием половых гормонов, в частности эстрадиола. Действуя совместно с макрофагами, он успешно предотвращает заболевания органов малого таза, однако в период менструации данные барьеры на значительной поверхности слизистой исчезают, что способствует инфицированию. Распространение воспалительных процессов на мышечный слой вызывает такие заболевания органов малого таза, как метротромбофлебит и метроэндометрит.

Говоря о воспалении тазовой брюшины, то есть о пельвиоперитоните, отметим, что данное заболевание является преимущественно вторичным. Приводят к нему проникшие из зараженной матки в брюшную полость инфекции, что часто случается при инфицированном аборте, эндометрите, либо восходящей гонорее. Проникновение инфекции в брюшную полость возможно так же из яичников, маточных труб, при аппендиците, либо из кишечника. гнойные тубоовариальные образованияСопутствует данному заболеванию воспалительная реакция брюшины в сопровождении гнойного, либо серозно-гнойного выпота.

К заболеваниям органов малого таза относятся так же гнойные тубоовариальные образования (рис. 4), на которыми страдают 5 -9% больных воспалениями придатков матки. Такие гнойные осложнения требуют, как правило, хирургического вмешательства. Формированию гнойного тубоовариального абсцесса способствуют проявления хронического сальпингита, инфекция распространяется преимущественно путем интраканаликуляции от эндометритов к оофориту и гнойному сальпингиту.

Всем больным, перенесшим операцию по удалению гнойного тубоовариального абсцесса, рекомендуется постгоспитальная реабилитация с целью восстановления необходимых функций организма и профилактики нежелательных рецидивов.