Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А, семейства паповирусов (Papoviridae).

Вирус папилломы

ВПЧ имеет сферическую форму в диаметре до 55 нм. Капсид с кубическим типом симметрии, образует геометрическую фигуру - икосаэдр, построен из 72 капсомеров. Геном ВПЧ представлен в виде циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3-5 мД. Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. Одна из цепей ДНК считается кодирующей и содержит информацию о структуре вирусных белков. На одной кодирующей цепи содержится до 10 открытых рамок считывания, которые в зависимости от локализации в геноме делят ранние и поздние.

В составе вириона ВПЧ присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Ранняя область включает гены Е1, Е2, которые отвечают за вирусную репликацию. Ген Е4 участвует в процессе созревания вирусных частиц. ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е5, Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации. Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к деформации клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с последующей малигнизацией клетки. Поздние гены L1 и L2 кодируют белки вирусного капсида.

Вирус папилломы

Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки - типоспецифическими антигенами. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность ВПЧ заключается в том, что вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления, не взирая на способность клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома.

В геноме ВПЧ присутствуют гормональные рецепторы прогестерона и глюкокортикоидных гормонов, что объясняет зависимость течения ПВИ от гормонального гомеостаза женщины.

Вирус папилломы

В настоящее время выявлено более 120 типов папилломавирусов, из которых 70 типов описаны подробно. Установлено, что вирусы папилломы обладают типовой и тканевой специфичностью, что означает, что каждый тип способен поражать свойственную для его локализации ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок, ВПЧ 3 тип - плоские бородавки и т.д.

В результате масштабных скрининговых исследований (De Villiers E.M., 1994) определил 34 вида папиллом, которым характерно аногенитальная локализация.

Папилломавирусы дифференцируют по степени злокачественности на вирусы высокого, низкого рисков и практически неонкогенные вирусы поражающие кожу и другие слизистые.

Типы ВПЧ, обнаруженные при различных поражениях кожи и слизистых оболочек
(Villiers E.M., 1989)
Клинические проявления ВПЧ типы
Кожные поражения
Подошвенные бородавки 1,2,4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки Бютчера 7
Бородавочная эпидермодисплазия 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Небородавочные кожные поражения 37, 38
Поражения слизистых гениталий
Condylomata accuminata 6, 11, 42-44, 54
Некондиломатозные поражения 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Карцинома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражение слизистых оболочек не гениталий
Папиллома гортани 6, 11, 30
Карцинома шеи, языка 2, 6, 11, 16, 18, 30

По итогам проведенных исследований папилломавирусы были разделены на группы "высокого" и "низкого" риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия ВПЧ.

Классификация типов ВПЧ по риску онкогенности (Lorincz I,1992).
Категория риска Подтип ВПЧ
высокий 16, 18, 45, 56
средний 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
низкий 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55

Вирус папилломы 16 и 18 типов наиболее часто ассоциированы с раком шейки матки в 67 - 93% случаев. Так, 16-й тип ВПЧ наиболее часто выявляется при плоскоклеточном раке, а 18-й тип ВПЧ обнаружен в ткани железистого рака. ВПЧ 16 тип выявляется в 50-70% случаев рака шейки рака, в 10-20% выявляется 18 тип, остальные типы ВПЧ высокого риска выявляются значительно реже.

Как известно, что одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль кофакторов (иммунодефицит, курение, беременность, менопауза и др.) в ВПЧ-зависимом канцерогенезе. Таким образом, инфекция вирусом папилломы является необходимым, но не решающим фактором развития злокачественного процесса.


Ирина 2021-10-18 11:28:32

Добрый день, я сегодня получила результат ВЧП 39 - 2,6х10*4, подскажите пожалуйста что это означает. Спасибо.

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Это означает наличие ВПЧ в умеренном количестве. Используйте спрей Панавир Интим. Если есть проявления, то вагинальные суппозитории Панавир, курсом лечения 10 дней.

Елена 2021-09-27 16:21:54

у меня вчп 51 относительный 3,2 обсолютный 2,7 что это

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Это означает, что если есть клинические проявления ВПЧ инфекции, то необходимо провести терапию, включающую противовирусные препараты. Хорошо себя зарекомендовал в противовирусной терапии препарат "Панавир"- раствор для инъекций №5 или суппозитории ректальные №10- по 1 на ночь.

Лазат 2021-09-25 19:52:53

Здравствуйте скажите пожалуйста я сдала на анализ на пчв и пчв16 7,7 остальные не обнаружены что это значит?

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Это означает, что вирус данного типа находится в организме в клинически значимом количестве. Требуется терапия противовирусная и иммуномодулирующая. Хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир в лечении данной инфекции. Формы препарата можно использовать -раствор для внутривенных инъекций №5 или ректальные суппозитории№10- по 1 на ночь, в течение 10 дней. Спасибо.

Ксения 2021-09-21 10:59:37

Здравствуйте сдавала впч Пришли результаты квм 6,3 HPV 73 обсолютный 3 Что это значит?

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Это означает, что если есть клинические проявления ВПЧ инфекции, то необходимо провести терапию, включающую противовирусные препараты. Хорошо себя зарекомендовал в противовирусной терапии препарат "Панавир"- раствор для инъекций №5 или суппозитории ректальные №10- по 1 на ночь. Если клинических проявлений нет, то активное динамическое наблюдение. Для предупреждения прогрессирования- спрей "Панавир Интим". Спасибо.

Виктория 2021-09-16 18:53:45

Здравствуйте подскажите пожалуйста 39 генотип 7.37LG ВПЛ 10*5 клеток 51 генотип 7.92LG ВПЛ 10*5 клеток

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Вирус обнаружен в клинически значимых величинах. Рекомендовано лечение. При данной инфекции в лечении хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир -внутривенно №5 или ректальные суппозитории №10 по 1 на ночь. Спасибо.

Валерия Устимова 2021-08-11 14:55:52

Здравствуйте! У меня обнаружен ВПЧ 35 типа : относительный- 0,4; абсолютный-4,8; И ВПЧ 82 типа: относительный - 1,6; Абсолютный - 6,0 Скажите пожалуйста, что это значит

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Количество вируса/вирусная нагрузка в клинически значимом количестве. При отсутствии внешних проявлениц необходим курс противовирусной терапии. С этой целью себя хорошо зарекомендовал препарат Панавир- внутривенно раствор №5 или ректальные суппозитории №10 по 1 на ночь, в случае наличия клинической картины необходимо курс дополнить местным лечением, возможно, удаление у врача. Спасибо.

Оксана 2021-07-29 13:37:42

Здравствуйте сдала анализ на вирус папилломы человека методом ПЦР.Результат КМВ абсолютный 5,9.Что это значит?

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Это говорит о наличии вируса в организме в клинически значимой концентрации и требует лечения. Рекомендовать Вам можно курс раствора Панавира внутривенно и вагинальные суппозитории Панавир №10 на ночь, ежедневно по 1. Спасибо.

Яна 2021-07-06 00:35:03

Здравствуйте Подскажите пожалуйста, HPV , 16,31,33,35,52,58 относительный 5.9. Абсолютный 7.3 HPV, 18,39,45,59 относительный 3.8. Абсолютный 5.2. KBM Абсолютный 6.4. Пожалуйста подскажите что это значит?

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Результаты анализа означают, что данные типы вируса ВПЧ найдены в клинически значимом значении. Необходима расширенная кольпоскопия, как дополнительный метод исследования, активное динамическое наблюдение у врача, противовирусная и иммунокорректирующая терапия. Для терапии хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир, имеется широкая линейка форм препарата. Используйте форму для системной терапии- раствор для инъекций №5 по схеме производителя или ректальные суппозитории №10-по 1 на ночь, а также спрей Панавир Интим для ежедневного использования. При клинических изменениях слизистой шейки матки-вагинальные суппозитории. Спасибо.

Елизавета 2021-05-04 07:03:47

Добрый день! Подскажите, что значит HPV 31 относительный 6,2 / абсолютный 4.0, а HPV 39 относительный 7,1 / абсолютный 4.9. Спасибо

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Результаты анализа означают, что данные типы вируса ВПЧ найдены в клинически значимом значении. Необходима расширенная кольпоскопия, как дополнительный метод исследования, активное динамическое наблюдение у врача, противовирусная и иммунокорректирующая терапия. Для терапии хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир, имеется широкая линейка форм препарата. Используйте форму лоя системной терапии- раствор для инъекций или ректальные суппозитории, а также спрей Панавир Интим для ежедневного использования. Спасибо.

Елизавета 2021-05-04 07:03:46

Добрый день! Подскажите, что значит HPV 31 относительный 6,2 / абсолютный 4.0, а HPV 39 относительный 7,1 / абсолютный 4.9. Спасибо

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Результаты анализа означают, что данные типы вируса ВПЧ найдены в клинически значимом значении. Необходима расширенная кольпоскопия, как дополнительный метод исследования, активное динамическое наблюдение у врача, противовирусная и иммунокорректирующая терапия. Для терапии хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир, имеется широкая линейка форм препарата. Используйте форму лоя системной терапии- раствор для инъекций или ректальные суппозитории, а также спрей Панавир Интим для ежедневного использования. Спасибо.