Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А, семейства паповирусов (Papoviridae).

Вирус папилломы

ВПЧ имеет сферическую форму в диаметре до 55 нм. Капсид с кубическим типом симметрии, образует геометрическую фигуру - икосаэдр, построен из 72 капсомеров. Геном ВПЧ представлен в виде циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3-5 мД. Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. Одна из цепей ДНК считается кодирующей и содержит информацию о структуре вирусных белков. На одной кодирующей цепи содержится до 10 открытых рамок считывания, которые в зависимости от локализации в геноме делят ранние и поздние.

В составе вириона ВПЧ присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Ранняя область включает гены Е1, Е2, которые отвечают за вирусную репликацию. Ген Е4 участвует в процессе созревания вирусных частиц. ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е5, Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации. Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к деформации клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с последующей малигнизацией клетки. Поздние гены L1 и L2 кодируют белки вирусного капсида.

Вирус папилломы

Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки - типоспецифическими антигенами. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность ВПЧ заключается в том, что вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления, не взирая на способность клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома.

В геноме ВПЧ присутствуют гормональные рецепторы прогестерона и глюкокортикоидных гормонов, что объясняет зависимость течения ПВИ от гормонального гомеостаза женщины.

Вирус папилломы

В настоящее время выявлено более 120 типов папилломавирусов, из которых 70 типов описаны подробно. Установлено, что вирусы папилломы обладают типовой и тканевой специфичностью, что означает, что каждый тип способен поражать свойственную для его локализации ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок, ВПЧ 3 тип - плоские бородавки и т.д.

В результате масштабных скрининговых исследований (De Villiers E.M., 1994) определил 34 вида папиллом, которым характерно аногенитальная локализация.

Папилломавирусы дифференцируют по степени злокачественности на вирусы высокого, низкого рисков и практически неонкогенные вирусы поражающие кожу и другие слизистые.

Типы ВПЧ, обнаруженные при различных поражениях кожи и слизистых оболочек
(Villiers E.M., 1989)
Клинические проявления ВПЧ типы
Кожные поражения
Подошвенные бородавки 1,2,4
Обычные бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57
Плоские бородавки 3, 10, 28, 49
Бородавки Бютчера 7
Бородавочная эпидермодисплазия 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Небородавочные кожные поражения 37, 38
Поражения слизистых гениталий
Condylomata accuminata 6, 11, 42-44, 54
Некондиломатозные поражения 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Карцинома 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Поражение слизистых оболочек не гениталий
Папиллома гортани 6, 11, 30
Карцинома шеи, языка 2, 6, 11, 16, 18, 30

По итогам проведенных исследований папилломавирусы были разделены на группы "высокого" и "низкого" риска возникновения опухолевой трансформации инфицированного эпителия ВПЧ.

Классификация типов ВПЧ по риску онкогенности (Lorincz I,1992).
Категория риска Подтип ВПЧ
высокий 16, 18, 45, 56
средний 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
низкий 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55

Вирус папилломы 16 и 18 типов наиболее часто ассоциированы с раком шейки матки в 67 - 93% случаев. Так, 16-й тип ВПЧ наиболее часто выявляется при плоскоклеточном раке, а 18-й тип ВПЧ обнаружен в ткани железистого рака. ВПЧ 16 тип выявляется в 50-70% случаев рака шейки рака, в 10-20% выявляется 18 тип, остальные типы ВПЧ высокого риска выявляются значительно реже.

Как известно, что одного только инфицирования вирусом папилломы недостаточно для индукции опухолевого роста, и указывают на роль кофакторов (иммунодефицит, курение, беременность, менопауза и др.) в ВПЧ-зависимом канцерогенезе. Таким образом, инфекция вирусом папилломы является необходимым, но не решающим фактором развития злокачественного процесса.


Светлана 2019-04-18 16:22:31

Добрый день, у меня обнаружен ВПЧ 59 8,4* 10,2 скажите пожалуйста это опасно? Есть эрозия ПАП тест норма. Чем лечить?

Коробкова Елена Владимировна - Врач акушер-гинеколог
Коробкова Елена Владимировна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Добрый день. Количество данного вида вируса указывает на высокую вирусную нагрузку. Данный тип вируса относится к высокоонкогенным. В настоящее время Вам необходимо выполнить расширенную кольпоскопию и обязательно пройти курс противовирусной терапии. В последнем случае хорошо себя зарекомендовал препарат Панавир- внутривенно №5 или ректальные суппозитории №10, в качестве дополнительной терапии не более, чем на 5 дней в начале лечения можно применить генферон. Спасибо.

ELLE 2019-03-04 12:54:51

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа на ВПЧ. HPV 18 относительный -2,3 абсолютный - 3,8 Девочка,20 лет, необходимо ли лечение?

Анна 2019-02-04 08:55:04

В мазке впч 16 тип 9,0*10 во 2 степени. Что это значит?

Ника 2019-01-17 14:22:58

Остальные штампы не обнаружены..., что вообще это такое?

Ника 2019-01-17 14:14:19

Здравствуйте!У мужчины при полимеразной цепной реакции обнаружен HPV 35 10^2?7 ДНК/10*5 клеток.Опасно ли для здоровья, что делать, лечение, что нужно чтобы вылечиться? Спасибо.

Настя 2019-01-13 16:45:10

Здравствуйте, у меня 16 впч 10^7,1 это лечится??? Я могу быть здорова или это уже рак????

Дарина 2019-01-10 13:36:40

У меня впч 6 типа я пролечилась , сдала повторно анализ написано не виявлено, но написано внизу аналітична чутливість 1000 что это означает ?

Дарина 2019-01-10 13:36:39

У меня впч 6 типа я пролечилась , сдала повторно анализ написано не виявлено, но написано внизу аналітична чутливість 1000 что это означает ?

Надежда 2018-12-13 21:20:10

Добрый вечер !Обнаружили ВПЧ16 6.2×10^3геном,пройдя лечение,есть вероятность излечивания? Или нужно лечение постоянно?

Людмила 2018-12-11 16:27:51

Добрый день, расшифруйте пож впч16 8,0х10*1 копий 10*5 эпителиальных.