Методы лечения папилломавирусной инфекции

В настоящее время нет единого международного стандарта лечения заболеваний ассоциированных с вирусом папилломы человека. В нашей стране ведется активный поиск наиболее эффективных методик учитывающих риск возникновения рака и высокую частоту рецидива ВПЧ, а также осложнения в результате применения деструктивных методик.

Определены требования и базовые методики, которым должна соответствовать оптимальная комбинированная схема лечения:

  • Этиотропная, противовирусная терапия - ВПЧ
  • Иммуномодулирующее действие препаратов
  • Комплексная терапия, направленная на элиминацию сопутствующей условно-патогенной микрофлоры, дрожжеподобных грибов и других микроорганизмов (хламидии, вирусы)
  • Восстановление биоценоза влагалища
  • Малотравматичные методы деструкции
  • Фотодинамическая терапия при злокачественной форме
  • Предупреждение рецидива в том числе за счет укрепления неспецифической противовирусной терапии витаминами В6, С, Е, назначения десенсибилизирующих средств, адаптогенов (настойка китайского лимонника)

В официальных руководствах по лечению папилломавирусной инфекции рекомендуются в основном деструктивные методы, к которыми относятся: цитостатики, криохирургический, лазерная терапия, электродеструкция. Как показала практика, и многочисленные исследования, использование деструкции в качестве монотерапии сопровождается рецидивами и иногда резкой манифестацией процесса. Кроме того, хирургический метод является травматичным и приводит к нарушению анатомо-функциональной целостности репродуктивной системы, и сопровождается осложнениями, например вторичным инфицированием.

Папилломавирусной инфекции характерно транзиторное течение, что предполагает введение наблюдательной стратегии у молодых людей с проведением регулярного скрининга и лечение диагностируемой патологии. Учитывая минимальный риск перерождения доброкачественных ПВЧ ассоциированных поражений, например ЦИН 1 в инвазивный рак (1:100), но при этом статистические данные смертности от рака шейки матки, требует щадящей, направленной терапии. Таким образом, расширилось использование этиотропной терапии, включающее противовирусные и иммуномодулирующие препараты, такими как: панавир, эпиген, генферон, ликопид и другие.

Как известно, существенная роль в патогенезе ВПЧ заболеваний принадлежит системе иммунитета, например: заболеваемость ЦИН и ПВИ в 2-4 раза выше у ВИЧ-позитивных женщин в сравнении с ВИЧ-негативными; и установлено, что заболеваемость цервикальной интраэпителиальной неоплазией и генитальными бородавками у женщин на фоне иммуносупрессии после трансплантации почки возрастает в 16 раз. Выраженная связь иммунологических реакций с атипической пролиферацией эпителия указывает на влияние клеточного и гуморального иммунитета, на процессы, поддерживающие существование фоновых и предраковых заболеваний, а также провоцирующие их рецидивы. Способность ВПЧ к эпителиотропности отражается на состоянии системы локальной защиты органов репродуктивной системы. Слизистые оболочки, являющиеся механическим и функциональным барьером, играют роль иммунного фильтра, в котором можно выделить гуморальные (лизоцим, иммуноглобулины, интерлейкины, интерфероны) и клеточные (Т- и В-лимфоциты, макрофаги, клетки Лангерганса) компоненты. Поэтому в схему комплексной терапии вошли и активно назначаются иммуномодулирующие препараты.

Четко определены критерии медицинской помощи в зависимости от проявления заболевания. При выявлении клинических и субклинических признаков ВПЧ инфекции и ЦИН I и II, показано лечение у гинеколога. Пациентки с ЦИН III и раком шейки матки подлежат лечению у онколога. Анализ состояния иммунитета (иммунограммы) и назначение иммуномодуляторов требует обязательной консультации иммунолога. Учитывая склонность к ауто и реифицированию, следует обратить внимание на поражение близко расположенных органов с дополнительным обследованием и консультацией уролога. В тактике лечения обязательными являются обследование и лечение обоих партнеров, а также использование барьерных методов контрацепции в течение 6 месяцев после окончания терапии.

Таким образом, необходимо комбинировать несколько методов лечения ПВИ, учитывать специфические проявления заболевания и необходимо контролировать течение инфекции

Современная тактика ведения пациентов с генитальной папилломавирусной инфекцией

При латентной форме ПВИ использование иммуномодулирующих средств необоснованно, так как не проведено достаточное количество достоверных исследований. Бесконтрольное назначение иммуномодуляторов без назначения и анализа иммунограммы может дать обратный эффект - дорогостоящая и длительная терапия снижает комплаентность и приводит к ряду осложнений. В Научном Центре АГП РАМН поликлинического отделения руководителем, которого является Прилепская В.Н., проводилось проспективное наблюдение за течением латентной формы ПВИ в течение 2 лет у женщин 18-40 лет. По данным, которого у каждой второй женщины произошло самоочищение от ВПЧ в течение 2 лет наблюдения. При этом в каждом 10-м случае (11,9%) существует вероятность прогрессирования в субклиническую или клиническую форму, на фоне нарушений иммунитета. Обоснование к началу активной терапии является манифистация ВПЧ в клиническую и субклиническую форму, тем более, если процесс сопряжен с высокоонкогенными типами 16 и 18.

При субклинической форме ВПЧ заболеваний предлагается диспансерное наблюдение, применение системной и местной противовирусной терапии, включение неспецифической терапии.

При клинической, субклинической форме и ЦИН I-III активно применяется комбинированное лечение: введение в схему противовирусной терапии - 93-98% (Кузнецова Ю.Н., 2009; Перламутров Ю.Н. и соавт., 2009); применение схемы с иммуномодуляторами эффективность в течение 12 месяцев составила 70-82,4%, в то время как проведение деструкции от 45-68% в зависимости от метода деструкции, (Роговская,2007).

Этиотропная противовирусная терапия

Доказать противовирусную активность лекарственных препаратов относительно ВПЧ инфекции очень сложно, так как in vitro модель не разработана. Поэтому остается возможность проводить клинический сравнительный анализ медикаментозной с базовой хирургической терапией. Также интересным будет сравнение элиминации кондилом и ПВИ по данным ПЦР на фоне применения местного и системного введения противовирусных препаратов.

К сожалению разнообразия, в арсенале противовирусных средств нет, однако можно выделить ассортиментный ряд отечественного противовирусного препарата панавир. Для системной терапии панавир используется: в растворе для внутривенных инъекций и ректальные свечи, а также форма для наружного и местного применения - гель. К локальным способам при ВПЧ, кроме геля панавир, можно отнести эпиген, особенно для защиты от ВПЧ инфекции, а также способствующего регенерации слизистой после деструкции.

Эффективность, рациональность и безопасность применения панавира при ВПЧ ассоциированных заболеваний доказана более чем в 30 работах. Последние данные с высокой долей достоверности подтверждают элиминацию вегетативных форм ВПЧ до проведения хирургических методов лечения. В инструкции к панавиру, в показаниях, имеется: применение при аногенитальных бородавках, что позволяет повысить эффективность при комплексном лечении, сочетая с хирургическими методами.

Схема применения панавира в виде внутривенных инъекций N5- 2 инъекции через 48 часов и 3 инъекции через 72 часа, при этом противовирусный эффект дополняется стимулированием выработки эндогенного интерферона, что является дополнительным терапевтическим фактором при вирусной инфекции. Применение ректальных суппозиторий по 1 свече ежедневно на ночь, на курс N10 или по 1 свече через день на курс N5. По сравнительным данным (Рева Н.Л. 2010) эффективности панавира при ВПЧ инфекции - раствор для внутривенного введения способствует элиминации вируса в 95%, при этом исчезновении кондилом в 65% случаев. Ректальные суппозитории способствуют исчезновению вегетативных форм ВПЧ в 71,4% случаев, что еще раз подтверждает о необходимости локальной этиотропной терапии.

По данным эффективность комбинированной терапии с применением местных противовирусных препаратов в сочетании с деструкцией, на фоне противовирусных препаратов позволяет увеличить период ремиссии, является профилактикой вторичного инфицирования, а также способствует регенерации на месте деструкции.

Схема, использованная в комплексном подходе лечения экзофитных кондилом (Кузнецова Ю.Н. 2009) позволила достигнуть полной элиминации вируса и отсутствия рецидива в течение 12 месяцев у абсолютного числа пациентов включала:

  • Однократное нанесение геля на ночь до деструкции за 5-7 дней с целью санации
  • После деструкции в течение 10-14 дней гель Панавир дважды в день для регенерации и защиты от инфицирования места деструкции
  • Системная терапия по схеме, назначался раствор внутривенный на курс N5 и суппозитории N10

Методы деструкции

Деструктивные или радикальные методы воздействия используются в настоящее время по строгим показаниям и применяются при лечении следующих доброкачественных заболеваний шейки матки (Мелехова Н.Ю., Иванян А.Н., Овсянкина Н.Л., 2007;):

  • хронические экзо - и эндоцервициты, не поддающиеся консервативной терапии
  • эктопия, сочетающаяся с нарушениями эпителиально-стромальных взаимоотношений, с хроническими воспалительными заболеваниями нижнего отдела генитального тракта
  • лейкоплакия
  • кондиломы
  • эндометриоз шейки матки
  • CIN I-II степени

С помощью деструктивных методов можно удалить очаг поражения, при этом каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Главным недостатком деструктивного метода является невысокая эффективность лечения от 45-85% и вероятность рецидива от 15-55%.

При деструкции различных форм ПВИ предпочтительно использовать лазерный и радиоволновой. При неудовлетворительной кольпоскопии, когда стыки эпителия не визуализируются, а атипический эпителий уходит в канал, рекомендуется проведение конизации шейки матки. Деструкцию атипически измененного эпителия шейки матки следует проводить в ранние сроки после менструации.

Химические деструктивные методы

Цитотоксические средства способствуют разрушению клеток благодаря антипролиферативному действию, но при этом они поражают и ВПЧ инфицированные и здоровые ткани.

Эффективность этого метода не высока, высокий показатель побочных действий (образование рубцовой ткани) и противопоказан при беременности. Применяют для удаления единичных кондилом, метод безболезненный, можно применять у нерожавших женщин.

Наиболее распространенные препараты: солкодерм, солковагин, подофиллин, кондилин, ферезол, трихлоруксусная кислота.

Подофиллин (ПД) - смола, полученная из растений, и оказывающая цитотоксическое действие. Обычно применяются 10 - 25% раствор в амбулаторных условиях 1 - 2 раза в неделю на протяжении максимум 5 недель.

Подофиллотоксин (ПДТ) - наиболее активное вещество в составе ПД. Является действующим веществом препарата кондилин (0, 5% раствор ПДТ в 96% спирте). Применяют также 20% мазь.

Ферезол представляет собой смесь фенола (60%) и трикрезола (40%). Обработку кондилом производят с перерывом в 1 нед.

Солкодерм - смесь органических и неорганических кислот для удаления кожных кондилом и солковагин - на слизистой влагалища и шейки матки. Препарат наносят на патологический участок с помощью специального капилляра после обработки спиртом. Перерыв между сеансами 1 - 2 нед.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80 - 90% является слабым деструктивным химическим препаратом, который вызывает образование локального коагуляционного некроза. Рекомендуется при слабовыраженном процессе.

Электротерпапия

Для локальной деструкции чаще применяют электрокоагуляцию при лечении шейки матки -электроэксцизию (конизация), для лечения единичных кондилом - петлевую эксцизию.

Достоинства электротерапии: радикальный и эффективный метод удаления, низкий риск кровотечений, возможность гистологического исследования полученного образца, доступность для амбулаторного лечения, оптимальная стоимость.

Недостатки электротерапии: необходимо обезболивание, при обширных и эндоуретральных кондиломах - прибегают к общему наркозу, на месте деструкции формируются: рубцы, изъязвления, стеноз тканей. Термический ожог окружающих поверхностей частое явление при электрокоагуляции. Если кондиломы занимают большую площадь разрастания, применяют поэтапную деструкцию. Для специалиста проводящего деструкцию существует опасность заражения в результате распространения ДНВ ВПЧ с дымом, поэтому необходимо использовать вакуум-экстракию дым и использовать защитные маски.

Криотрапия

Холодовая деструкция предполагает формирование ишемического некроза в результате быстрого размораживания, а затем оттаивания. Замораживание патологического образования производится с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода. Проводят процедуру 1 раз в неделю в течение 5-6 недель. Для оптимизации проводимой терапии с целью умеьшения повреждения окружающих тканей в 1994 году предложена обработка поверхности кондилом KY-гелем, который при замораживание позволяет приподнять и отделить патологический очаг от здоровой поверхности. Результаты криотерапии - в среднем 85% удаление кондилом, рецидив 10-15 % случаев.

Положительные стороны криотерапии - возможность проведения в любую фазу менструального цикла, не требуется дополнительного обезболивания, минимальный риск кровотечения, регенерация тканей происходит без разрастания рубцовой ткани, также доступность проведения и невысокой стоимости терапии.

Недостатки холодовой деструкции - поверхностное воздействие, не всегда позволяет провести деструкцию в ограниченно расположенных местах. Местная реакция также осложняется в виде гиперемии, образуются пузыри. После деструкции удаленная ткань не пригодна для цитологического анализа.

Лазерная терапия

Лазерным лучом производят щадящее удаление пораженных тканей. При совмещении лазера и кольпоскопа, луч точно ориентируется через систему зеркал на патологическую ткань, выпаривая ее. Скорость деструкции чрезвычайно высока, происходит испарение жидкости, а затем сгорание сухого остатка. Путем изменения мощности лазера, размера пятна и времени экспозиции можно контролировать глубину коагуляции.

Метод хорош лимфо- гемостазом, стерильностью, абластичностью, минимальным повреждением тканей. Лазерная вапоризация оказывает также токсическое действие на ВПЧ. Лазеротерапия может быть использована у подростков и беременных женщин, рекомендуемый срок от 16 до 35 недель. Основание для этого служит минимальный риск рубцевания, который мог бы приводить к стенозу. При этом именно лазерная хирургия является показанием при деформирующих послеродовых травмах, когда необходимо сохранить функцию шейки матки. Многолетний опыт применения при деструкции кондилом у беременных, женщины рожали обычным путем, в срок, осложнений при родах и у новорожденных не выявлено.

Недостатком лазеротерапии является - предварительное локальное обезболивание поверхности, требуется специальная подготовка врача и дополнительная защита органов дыхания и слизистых глаз, так как с дымом происходит выделение ДНК ВПЧ. Высокая стоимость оборудования препятствует широкому распространению этого метода, который также проводится в амбулаторных условиях.

Показатель эффективности терапии зависит от места расположения кондиломы - на половом члене у мужчин - до 90%, при перианальном расположении - 80%, шейка матки - 70%. Наиболее сложные эндоуретральные кондиломы, при первой процедуре стойкая ремиссия у 30%, после 3-5 процедур у 40%. Следует заметить и диодный лазер и СО2-лазерная терапия не позволяет использовать удаленную ткань для гистологического анализа. Такие побочные эффекты, которые весьма распространены при других способах при лазерной деструкции, исключение: кровотечение, синдром коагулированной шейки, эндометриоз, вторичное инфицирование и стеноз цервикального канала - 1%. При больших площадях поражений деструкцию проводят в несколько этапов с контрольным осмотром в 1 раз в месяц.

Электрорадиохирургический метод

Метод основан на генерации электромагнитной волны различных частот в диапазоне от 100 кГц до 105 МГц. Радиоволна большой мощности, проходит от рабочего электрода через ткань, вызывая незначительный разогрев в месте касания рабочего электрода, при этом происходит разрыв или рассечение ткани без механического усилия или коагуляции. Такой метод также называется "чистая резка". Учитывая площадь поверхности и мощность радиоволны можно корригировать одновременно добиваясь эффект резания и коагуляции. Это также является оптимальным способом для биопсии и последующего лечения ПВИ, еще один положительный показатель бескровность метода. Уникальной особенностью электрорадиохирургии является возможность оптимизировать биопсию вульвы - сложный, болезненный и травматичный процесс. Наиболее часто используют прибор Сургитрон с исходной частотой 3,8 МГц.

Аргоноплазменная коагуляция и радиохирургия при помощи аппарата "ФОТЕК ЕА 141"

Аппарат "ФОТЕК ЕА 141" сочетает в себе возможности широкополосной радиоволны и аргоноплазменной аблации. Для конизации, биопсии шейки матки используют петлевые электроды, в режиме "резание" без коагуляции. Метод позволяет равномерно производить коагуляцию на глубину 3 мм и зависит от мощности и длительности воздействия. Оптимальным такое лечение является для неглубоких по степени поражения ситуациях: лейкоплакия, эктропион, субклиническая форма ВПЧ.

Фотодинамическая терапия

ФДТ - локальный метод активации светом накопленного в патологической ткани сенсибилизатора, которые в присутствии О2 приводит к фотохимической реакции, разрушая пораженные клетки. Сущность метода состоит в избирательном фотоповреждении патологических клеток, что обеспечивается за счет разности концентрации фотосенсибилизатор в патологической и здоровой ткани и локальности подведения света.

Одним из распространенных приборов является лазерный аппарат "АКТУС-2" с использованием фотосенсибилизатора "Фотодитазин", состоящего из соли хлорина Е6 с длиной поглощающей волны 662 нм. "Фотодитазин" производится в виде раствора для внутривенного введения, который вводится перед процедурой за 2 часа и требует ограничение светового режима после процедуры в течение суток. Местная форма в виде геля - исключается системное накопление фотосенсибилизатора, только локально, что важно при сопутствующей патологии - миома и другими заболеваниями и не требуется ограничивать световой режим.

Преимущества ФДТ: селективность воздействия на патологическую ткань, неинвазивность, показан, когда хирургические методы исключены, метод продолжает совершенствоваться в зависимости от изучения модификации приборов, а также расширяются показания. Фотосенсибилизация является щадящим и радикальным методом, сохраняющим анатомо-функциональные целостности шейки мткии архитектоники цервикального канала, что оптимально у подростков и нерожавших женщин.

Недостатки ФДТ: исключается при беременности, при острых и подострых воспалительных заболеваниях органом малого таза.

Иммунотерапия

Повысить эффективность деструкции очагов поражения можно за счет применения противовирусной и иммунотерапии. Так как локальная деструкция очагов клинического и субклинического проявления ПВИ позволяет излечить только участок эпителия, где произошла манифестация инфекции, при этом в окружающих тканях остается резервуар ВПЧ в неактивном состоянии или недиагностированной субклинической форме, который является основой для развития инфекции. Адекватная медикаментозная терапия, способствует подавлению активности ВПЧ и его полной элиминации, снижая частоту рецидивов. Эффективность лечения женщин с применением комплексной иммуномодулирующей терапии (Роговская С.И.,2007) в комбинации с локальной деструкцией была достоверно выше, чем в контрольной группе при использовании только метода монодеструкции (82,4 и 68,1%), при этом эффективность терапии шейки матки составила 84,4 и 63,7%. Частота рецидивирования через 12 месяцев наблюдения составила 26,7 и 46,7% соответственно. При этом эпителизация проходит более качественно у пациенток после комбинированной терапии.

Сопоставимым с комбинированным методом является то, что моноиммунотерапия повышает частоту регрессии ПВИ, однако эффективность монотерапии остается невысокой. Значительное иммунологическое действие не сопровождалось выраженным клиническим эффектом, который не превышал 40% и имел место только при клинических проявлениях ПВИ небольших размеров.

Если применение противовирусных препаратов оправдано этиологией и внедрилось в практику гинеколога, дерматовенеролога и уролога, то иммунотерапия это компетенция иммунологов.

Иммуномодулирующие препараты повышают эффективность терапии, их необходимо назначать под контролем иммунограммы за 7-10 дней до деструкции. В комплекс иммунотерапии следует включать препараты локального действия для стимуляции иммунитета в области очагов поражения: эпиген, панавир гель, генферон, имунофан и средства системного действия - интерфероны и их индукторы: виферон, ликопид), а также синтетические иммуномодуляторы (циклоферон, изопринозин и др.).

Также имеется практический опыт назначения в схемы лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний препараты, содержащие интерферон-α-2. Примерно в 40% случаев даже длительное применение интерферонов не приводит к положительному результату. M. Nees и соавт. (2001) отметили, что интерферонрезистентность ВПЧ-инфицированных клеток зависит от уровня синтеза онкобелка Е-7. Авторы показали, что белок Е-7 нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона-α-2 за счет способности избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном.

Другая группа авторов обнаружила способность онкобелка Е-7 внутриклеточно инактивировать IRF (фактор регуляции активности интерферона). IRF является внутриклеточным фактором транскрипции, который активируется в клетках при действии на них интерферона. IRF транскрибирует гены, которые кодируют синтез противовирусных белков.

Таким образом, применение Индинол (индол-3-карбинол, содержащийся во многих видах капусты) способствует избирательно подавлять синтез онкобелка Е-7. Он не только ингибирует гормонозависимую экспрессию гена Е-7, но и вызывает апоптоз клеток, инфицированных ВПЧ.

Препарат назначают в дозе 100 мг 3 раза в сутки в течение 3 месяцев. Применение иммуномодулирующей терапии повышает сбалансированность клеточного звена иммунной системы и продукции ИФН клетками крови. Это выражается в синхронизации изменений в содержании CD4+ и CD8+-лимфоцитов, обратная корреляция между которыми возрастает, а также в возникновении обратной корреляционной зависимости между количеством ИФН и индуцированной продукции ИФНg.


Анна 2015-04-19 23:36:03

Я сама мучаюсь от этого ВПЧ (у меня уже дисплазия 2-й степени). Все говорили мне, что ВПЧ не излечим, но я тут недавно нашла реальный случай полного излечения дисплазии шейки матки, вызванной Вирусом Папилломы Человека (ВПЧ). Подробнее в паблике вконтакте: vk.com/public91806662 Теперь у меня есть надежда на излечение - хочу поделиться и с Вами!

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Анна, при CIN2 необходимо хирургическое лечение шейки матки.

Мария 2015-04-14 23:20:13

Подскажите, у меня впч 68 типа, сдала кровь на донорство буквально перед тем как узнала о вирусе. звонить в станцию переливания крови или нет?

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

В этом нет необходимости.

лена 2015-04-07 17:05:45

здравствуйте.узнала что у меня впч.врач назначила з курса(т. е. 3 месяца).пролечилась месяц,и после этого был незащищенный половой акт.потом предохранялись.через пол года сдала анализ,был хорошим.но партнер не лечился.заразила ли я его?и можно ли пока использовать перед половым актом и после Эпиген интим,илт Панавир?предотвартит ли он повторное моё заражение от впч?

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Да, можете.

Ирина 2015-04-06 18:25:19

Прочла внимательно всю переписку и удивилась, что во многих назначениях фигурируют препараты-аналоги по механизму действия (гропринозин и изопринозин, препараты интерферона или его инду-кторов, но с разными коммерческими названиями). Поэтому, дорогие пациенты, приобретая препараты в аптеках, читайте предварительно инструкции и смотрите действующее вещество. Будьте здоровы. В последние годы хорошо зарекомендовали себя препараты кошачьего когтя (Манакс, Ункарин и др.), который является мощным онкопротектором и стимулирует иммунные реакции против различных вирусов. Не отчаивайтесь, помните, что уныние вызывает иммунодепрессию и наоборот. Это подтверждается многими случами самоизлечения папилом.Успехов.

Анжела 2015-04-02 17:58:21

свечи панавир через день 5 дней будет достаточно?

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Это зависит от заболевания и клинических проявлений.

Валентин 2015-03-03 15:05:45

ВПЧ не лечится, а ферровир, это пустая трата денег.

Татьяна 2015-02-16 12:40:27

Здравствуйте. Неделю назад произошел половой акт. Семяизвержения внутрь небыло. У человека выявлен пвч(две бородавки в паховой зоне). Какова вероятность моего заражения. Принимаю циклоферон, спринцевание хлоргексидином. Что нужно еще применить для "защиты" от вируса (заражения). Какие анализы необходимо сдать, чтобы узнать присутствует ли вирус в моем организме.

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Татьяна, используйте профилактическое средство Панавир интим спрей. Инкубационный период ВПЧ очень длительный, поэтому вы можете сдать анализ на ВПЧ через 1-3-6 месяцев.

Дмитрий 2015-02-13 00:17:04

Подскажите хорошего опытного Врача в Питере кто лечит ВПч

Алекс 2015-01-30 12:44:39

Здравствуйте! у меня ВПЧ16. Назначили курс лечения Панавира 3 инъекции через 48 часов и 2 через 72 часа. Когда можно пойти сдавать повторно анализы, чтобы узнать результаты лечения?

Ната 2015-01-28 02:12:54

Здравствуйте! У меня на клиторе появились маленкие борадавки,папилломы.Я знаю их прижигают,но они маленкие может какими нибудь препаратами избавиться от них самой? И что мне начать пить чтоб поднять иммунитет? Спрей Эпиген делаю,но он мне не помагает. И вообще от чего это появилось у меня? Половым путем исключено, от чего еще может это появиться? Заранее спасибо.

Серпионова Лидия Анатольевна - Врач акушер-гинеколог
Серпионова Лидия Анатольевна Врач акушер-гинеколог отвечает:

Вам стоит обратиться к врачу. Вы можете пробовать удалять дома, но это вызывает очень сильную болезненность и не всегда эффективно. Необходимо комплексное лечение.